E’ molto importante avere una sana alimentazione per ridurre al massimo l’assorbimento di inquinanti ambientali. Prodotti semplici, cucinati in casa e non preconfezionati sono meno soggetti all’effetto deleterio degli inquinanti. Una cucina elaborata come quella che si subisce nei vari ristoranti che si avvalgono di chef stellati, ci espone sempre più a rischi per la…
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Finalmente un farmaco che può aiutare a dimagrire anche i giovani adolescenti. Appartiene alla stessa famiglia degli ormoni pur essendo un prodotto di sintesi. Si chiama Liraglutide. E’ una proteina che somiglia al Glucagone, l’ormone prodotto dall’intestino quando il cibo lo raggiunge. Ha il potere di trasferirsi nelle regioni cerebrali e ridurre il senso di…
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Frutto degli ultimi anni di studi sul Testosterone e sulla crescita dei bambini e degli adolescenti, le nostre scoperte sono state oggi pubblicate in una delle più importanti riviste mediche del mondo. I dati su 1130 ragazzi maschi dalla nascita a 20 anni dimostrano che lo sviluppo dell’apparato genitale maschile viene rallentato dal sovrappeso. Sapevamo…
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Il sonno rafforza l’apprendimento e la memoria Il sonno sembra consolidare la neuroplasticità, l’apprendimento e la memoria (Robert Stickgold, 2001). Durante il sonno la Risonanza Magnetica Funzionale (fRMN) dimostra che sono molto attive alcune aree legate al sistema limbico, sede delle emozioni. Poiché sono disattivati i controlli razionali della corteccia cerebrale, si può dire che…
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Il potere della mente derivato dagli ormoni La mente ha il potere di aumentare la forza muscolare. In esperimenti condotti sugli atleti svizzeri di sci si è visto che un ripetuto allenamento mentale, diretto ad immaginare lo sforzo della discesa sulla pista, ha indotto un miglioramento della forza di trazione muscolare del 35%. La mente…
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L’Enuresi notturna E’ molto comune in quanto compare nel 15% dei bambini entro i 10 anni di vita e tende progressivamente a ridursi durante la pubertà. Le cause psicologiche sono state progressivamente ridimensionate. La componente psicologica esiste spesso ma come fattore concomitante legato al disagio creato al bambino e alla famiglia. Le cause più comuni…
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Focus Esperienza Infezione a 20 anni Simone è arrivato con un’infiammazione del glande. Sapeva di aver fatto un rapporto a rischio e aveva mille paure di aver contratto malattie gravi. Il dermatologo aveva sospettato una balanopostite (infiammazione della superficie del glande) e gli aveva prescritto un trattamento con creme antibiotiche. Il miglioramento si era visto subito. A…
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Focus Esperienza ICSI o Varicocele Riporto la vicenda di una coppia di miei pazienti con nome di fantasia Paola e Armando. A 40 anni lei e 42 lui decidono di avere un figlio. Lei non sembra avere problemi rilevanti, il ginecologo la tranquillizza e loro per circa 1 anno hanno rapporti regolari senza avere la…
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Guarigione dal contatto umano Per completare le considerazioni sulla fuga per la salute, ricordiamo che la più bella via di fuga sembra il contatto umano. Quanto la guarigione possa essere influenzata dal contatto umano è dimostrato dal recente esperimento condotto da William Bengston a New York. I nostri amici topolini, tanto importanti per la ricerca…
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Salta un pasto per un’ottima salute-ora più che mai In questo periodo di permanenza forzata in casa il rischio è di lasciarsi andare ad un eccesso di cibo. Esiste un rimedio per mantenersi in forma ma non eccedere con le privazioni. Sta emergendo da vari lavori scientifici che è molto efficace il digiuno intermittente. Significa…
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Ipospadia L’ipospadia è una malformazione del pene che si presenta con uno sbocco anomalo del meato uretrale che si presenta arretrato lungo la faccia inferiore dell’asta fin dalla nascita. La sua posizione può essere vicina al glande (65% dei casi), sulla faccia inferiore del pene o vicina ai testicoli. Le forme meno gravi hanno lo…
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Infezioni della via seminale e probabilità di gravidanza spontanea Il 70% dei maschi con leucospermia rispondono al trattamento antibiotico. Di questi, circa la metà ottengono l’inizio di una gravidanza. In sintesi, nelle coppie in cui il maschio ha una leucospermia, il trattamento porta ad una gravidanza nei 6 mesi successivi, in circa il 35% dei…
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Dolore testicolare cronico Si parla di dolore testicolare cronico quando questo persiste per oltre 3-6 mesi. Con il tempo le fibre nervose sottoposte a frequenti stimoli dolorosi, divengono ipersensibili al dolore ed anche quando la causa è stata rimossa, il dolore continua da solo come se fosse ormai una malattia indipendente. Per questo NON VA SOTTOVALUTATO…
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Torsione del testicolo e dell’Idatide Crisi subtorsive di gonade o idatidi inducono dolore testicolare ricorrente. La gonade molto mobile è predisposta a tali crisi che il paziente può tollerare per anni fino ad una crisi maggiore che lo spinge ad una visita urgente. Spie del rischio di torsione possono essere la tendenza del testicolo a…
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Obesità e sviluppo puberale L’obesità nei bambini italiani ha raggiunto una percentuale del 19% come in America. Nella pubertà un lieve incremento di peso può essere fisiologico. Se però è eccessivo si può avere una modifica della situazione metabolica che provoca il ritardo puberale stesso e alterazione della spermatogenesi. L’accumulo di grasso scrotale aumenta la…
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Varicocele e gravidanza: evita la fecondazione in vitro Nei casi in cui l’età della moglie sia al di sotto dei 37 anni è necessario operare un varicocele prima di ricorrere alla fecondazione in vitro. Infatti, se il varicocele è correttamente diagnosticato con ecocolordoppler, dopo l’intervento aumenta di molto il numero di spermatozoi, quindi la probabilità di gravidanza. l varicocele…
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Miglioramento della fertilità del bambino con varicocele I parametri che permettono di valutare il danno del varicocele nel bambino sono la crescita del volume del testicolo e la gravità del reflusso venoso al color doppler. Un testicolo sinistro (misurato con ecodoppler) più piccolo dell’altro di 2ml è una spia di danno della spermatogenesi. Una valutazione power doppler dell’indice di…
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DNA frammentato negli spermatozoi Una revisione della letteratura recente dimostra un significativo (p<0,001) incremento del DNA frammentato negli spermatozoi di maschi di coppie con poliabortività. Il danno del DNA spermatico sarebbe un marker di rischio per una ridotta fertilizzazione, un ridotto impianto ed un’aumentata abortività. Ma quello che è più importante è che l’indice di frammentazione…
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Come faccio sapere se lo sviluppo genitale è normale Lo sviluppo nei maschi avviene tra i 10 e i 14 anni ed è segnalato da un aumento del volume dei testicoli. L’assenza di crescita dei testicoli o l’assenza di comparsa dei peli pubici dopo tale età deve far sospettare qualche patologia. Un testicolo non percepibile con le…
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Come faccio sapere se ho un eiaculazione precoce Si definisce tale un’eiaculazione che avviene entro 1 minuto dalla penetrazione. In realtà tutte le forme di eiaculazione possono essere precoci se avvengono prima del tempo necessario per avere un rapporto di coppia rilassato e soddisfacente. L’interpretazione dell’eiaculazione precoce dovrà essere fatta dalla coppia. La causa più…
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Orchialgia Cronica=Dolore cronico del testicolo L’orchialgia cronica è un disturbo intermittente o continuo che si protrae oltre i 3 mesi ed interferisce con le normali attività quotidiane risultando invalidante. Fa parte delle sindromi dolorose la cui causa rimane spesso ignota. Le cause identificate possono essere trattate con terapie specifiche. Facciamo alcuni esempi. Infezioni croniche della…
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La risposta sessuale femminile Il meccanismo fisiologico della risposta sessuale evolve con una congestione vaginale ed un’erezione clitoridea. La congestione vaginale deriva da un’aumentata pressione nei capillari vaginali che portano ad una trasudazione di fluidi ed alla lubrificazione. La vagina si allunga ed aumenta il suo diametro nei 2/3 distali come per accogliere il pene.…
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I problemi piu’ diffusi 13-18 anni Il varicocele, il frenulo breve e l’eccessiva mobilità del testicolo sono le patologie genitali di più comune riscontro tra i 13 e i 18 anni. Il problema del deficit erettile è presente anche in giovane età (17-18 anni) con una prevalenza del 2,4% sull’intera popolazione giovane esaminata e del 5,1% tra i giovani che hanno avuto almeno un rapporto…
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Prostatite nel giovane: non più rara La prostata è una ghiandola maschile che fa parte della via urinaria e seminale ed è collocata al di sotto della vescica. Difficilmente il maschio ne ha percezione ed i disturbi ad essa collegati spesso non vengono riconosciuti. Quando si ingrandisce può causare difficoltà nella minzione e nell’eiaculazione. Se…
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Lichen sclerosus del prepuzio E’ una malattia infiammatoria della pelle mediata dai linfociti. E’ rappresentata da un indurimento della pelle che assume color madreperla, può estendersi al frenulo e raramente interessa il meato e il glande. Può essere presente nei casi di fimosi e soprattutto di fimosi secondaria. In questi casi la soluzione si ha…
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Uso del profilattico tra i giovani maschi L’uso del profilattico nelle popolazione giovanile maschile è molto modesto. Come si vede dalla torta sottostante che deriva dalla mia personale esperienza in una popolazione di adolescenti e giovani adulti la maggioranza dei maschi non utilizza protezione. E’ importante diffondere il concetto di prevenzione maschile laddove oggi l’unica…
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Emozioni innate nell’uomo Molti sentimenti sono innati. L’attrazione ma anche la paura lo sono. Esponendo un roditore cresciuto in un laboratorio davanti ad un gatto, esso proverà paura. Tale meccanismo si sviluppa attraverso la stimolazione dell’amigdala, uno dei centri cerebrali implicato nelle emozioni, contenuto nel sistema limbico. L’uomo ha un’attrazione innata verso i giocattoli maschili.…
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Infertilità: nuovi valori di riferimento per lo spermiogramma (WHO 2010) (WHO Laboratory manual for the examination and processing of the human semen, 5th edition Cooper, T.G. et al. Human Reproduction Update;2009;10:231–45) Volume ml >1.5 Totale numero spermatozoi milioni >39 concentrazione milioni/ml >15 Motilità totale % >40 Motilità Progressiva % >32 Vitalità % >58 Morfologia % >4 pH…
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Leucospermia non riducibile I mastociti sono cellule che mediano la risposta immunitaria di tipo allergico. La loro attivazione è indotta da un’alterazione della barriera emato-testicolare e da processi infiammatori. L’aumento dei mastociti nel testicolo riduce la motilità degli spermatozoi. In studi non controllati, farmaci che riducono la concentrazione di mastociti come il Ketotifene hanno migliorato…
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Microlitiasi Entro i 15 anni i testicoli ex criptorchidi o retrattili presentano spesso una microlitiasi. Una prevalenza simile della microlitiasi si ritrova nei giovani adulti infertili. In questi ultimi si manifesta un’elevata incidenza di tumori. E’ suggeribile cercare la microlitiasi nei bambini con storia di criptorchidismo e di testicoli retrattili che potrebbero essere i soggetti a rischio…
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Testicolo mobile nel bambino e sterilità futura Il bambino ha una precisa curva di crescita del testicolo. Nel primo anno il volume ecografico sembra aumentare per poi ridursi di nuovo in un intervallo medio di 0,4+/- 0,1ml. In caso di testicoli molto mobili, che trascorrono la maggior parte del tempo nel canale inguinale c’è il…
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Alterazioni nel testicolo retrattile del bambino I testicoli retrattili subiscono delle modificazioni istopatologiche ben documentate da varie pubblicazioni realizzate con studi bioptici (Han, 1999). I testicoli retrattili hanno inoltre un volume ridotto (Goede, 2011). E’ noto che il volume del testicolo è direttamente correlato alla maturazione dei tubuli e alla quantità di cellule del Sertoli che…
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Volume Testicolare Critico per la Fertilità Esiste una precisa correlazione tra il volume del testicolo ed il numero di spermatozoi prodotti. Il volume deve essere calcolato mediante misure ecografiche che risultano più attendibili rispetto al calcolo effettuato con la visita manuale. Un numero totale di spermatozoi patologico secondo gli ultimi parametri WHO (world health organization)…
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Volume corretto dei testicoli La crescita delle gonadi è il segnale dello sviluppo puberale. Calcolato con ecografia secondo la formula di Paltiel (3 diametri x 0,71) il volume medio della gonade è diverso nelle varie età. Il volume, dalla nascita aumenta fino a 9 mesi seguendo la cosiddetta minipubertà, per poi ridursi di nuovo e…
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Poliabortività e sovrappeso Se è ormai chiara l’associazione tra obesità materna e qualità ovocitaria con inevitabile impatto negativo sullo sviluppo embrionario ( Reprod Biomed Online 2011; 23:490-9), solo recentemente è stata ipotizzata una associazione tra obesità maschile e sviluppo dell’embrione. Le coppie in cui solo il partner maschile è affetto da sovrappeso o da obesità…
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Le cause di infertilità nel maschio in sovrappeso Negli ultimi decenni, la qualità del liquido seminale maschile è andata peggiorando, tanto che nella nuova classificazione del WHO del 2010 sono stati abbassati i limiti di normalità di molti parametri dello spermiogramma. Nonostante questo sia costantemente attribuito ad inquinanti ambientali, il costante contemporaneo aumento dell’obesità fa…
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Conseguenze dei testicoli malposizionati I testicolo nati e cresciuti in posizione anomala si osservano nell’11% dei bambini. Alcuni di questi si posizioneranno spontaneamente in modo corretto, ma molti manterranno una posizione che ne limiterà la crescita. Osservando nel tempo gli adolescenti con testicoli in posizione anomala, si vede che lo sperma si altera progressivamente fino…
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Progressione del varicocele con l’età Il varicocele si manifesta fin dai 10 anni, ove è presente nell’1% dei bambini ed aumenta progressivamente fino al 15% alla fine della pubertà. In questo intervallo di tempo si avrà una progressiva riduzione della crescita del testicolo sinistro con alterazione dello sperma e della capacità riproduttiva. Nei ragazzi dai…
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Importanza della motilità degli spermatozoi La motilità degli spermatozoi è correlata alla capacità fertilizzante dello sperma. Passando da una concentrazione di spermatozoi mobili di 500.000/ml a 1 milione/ml a 2 milioni/ml, la capacità fertilizzante passa rispettivamente dal 15, al 25, al 35% rispettivamente. Tra i farmaci efficaci nel migliorare la motilità ricordiamo la Pentossifillina. Dopo…
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La crioconservazione dello sperma La crioconservazione dello sperma è finalizzata a garantire una futura gravidanza mediante tecniche di fecondazione assistita. Tale procedura dovrebbe essere obbligatoriamente illustrata e proposta in caso di patologie specifiche o prima di sottoporre un paziente a terapie chirurgiche, chimiche o radiologiche in grado di danneggiare la sua integrità riproduttiva. La crioconservazione…
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Test di Frammentazione del DNA Tra le cause di infertilità maschile recentemente molto discusse nei nostri congressi di andrologia, vi sono quelle in grado di alterare la normale struttura cellulare dello spermatozoo, sia a livello della membrana che degli orfanelli citoplasmatici e più profondamente del DNA. I PARAMETRI UTILIZZATI PER LO SPERMIOGRAMMA sono sufficienti per…
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Halosperm Test E’ IL TEST largamente usato per la valutazione della frammentazione (SDF) , è stato messo a punto per essere utilizzato con spermatozoi umani, esiste un protocollo standardizzato e deve essere scrupolosamente eseguito solo da personale professionalmente competente in seminologia. Può essere usato con anche poche cellule a disposizione, quindi anche in casi di…
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Varicocele nell’adolescente Il varicocele esplode soprattutto durante lo sviluppo puberale, passando dall’1% nei ragazzi con meno di 10 anni al 15% alla fine della pubertà. In questa giovane popolazione non basta più la semplice visita per fare diagnosi. Troppo complesso è il quadro genitale in un soggetto che cambia rapidamente e proprio il cambiamento del…
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Come posso sapere se ho davvero il varicocele Se il volume della parte sinistra dello scroto è aumentato per una masserella elastica che non dà dolore potrebbe essere un varicocele. Sotto questa matassa può essere nascosto un testicolo sinistro piu piccolo del destro perche sofferente. Se è presente nell’adolescenza deve essere controllato perché può ridurre…
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Necessaria la diagnosi precoce di varicocele alla pubertà Una anomala dilatazione delle vene del plesso pampiniforme del funicolo spermatico si riscontra fino al 40% dei maschi con infertilità primaria; poiché essa comunemente compare all’inizio della pubertà è necessario riconoscerla precocemente per impostare una corretta gestione che tuteli la futura fertilità del ragazzo. Utilizzando l’esame palpatorio,…
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Intervento percutaneo di varicocele adesso anche nell’adolescente L’intervento chirurgico classico nei bambini di 12-13 anni ha una percentuale del 26% di complicanze a distanza di 1-2 anni. Tra le più importanti il dolore. (Renaux-Petel) L’intervento di scleroembolizzazione percutanea evita la ferita chirurgica e si effettua senza anestesia tranne nel punto di iniezione. Con la metodica…
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Stress e fertilità maschile Lo stress modifica la qualità dello sperma riducendo l’attività dell’asse endocrino Ipotalamo-ipofisi-gonadi. L’ormone GnIH appena scoperto ne sarebbe responsabile. Riduce l’attività delle cellule di Leydig nel testicolo che sono preposte alla sintesi del Testosterone. Questo si riflette negativamente sull’attività delle cellule di Sertoli sulle quali nascono gli spermatogoni che maturano in…
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Criptorchidismo Il criptorchidismo consiste in un testicolo non presente stabilmente nella borsa scrotale. Nei casi in cui il testicolo risalga facilmente nel canale inguinale viene definito retrattile. Quel testicolo può scendere alla pubertà ma in un caso su tre tende a salire ancora più in alto e si parla di testicolo ascendente. Il testicolo retrattile…
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Ritardo Puberale e Difetti Sensoriali Dove nascono i neurormoni che controllano i testicoli e la maturazione puberale del maschio? Nascono nei bulbi olfattivi. Durante la vita fetale questi neuroni migrano verso la corteccia cerebrale e, quando la raggiungono, cominciano a produrre gli ormoni che permetteranno la pubertà. Molti casi di ridotto sviluppo puberale sono dovuti…
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